Ausgangssituation
Seit Mitte der neunziger Jahre wird das kambodschanische Gesundheitssystem reformiert. Die Umsetzung eines nationalen Gesundheitsstrategieplans (Health Sector Strategic Plan 2008 – 2015) wird von bi- und multilateralen Gebern unterstützt.
Strukturellen Verbesserungen sowie dem Rückgang von Kindersterblichkeit und HIV/AIDS-Prävalenz steht weiterhin eine insgesamt unzulängliche öffentliche Gesundheitsversorgung gegenüber, vor allem für die arme Bevölkerung im ländlichen Raum. Es mangelt aufgrund extrem niedriger Gehälter an qualifiziertem und motiviertem Personal sowie an der materiellen Ausstattung der Gesundheitseinrichtungen.
Die Gesundheitsfinanzierungsstrategie 2008-2015 und der Entwurf eines Social Health Protection Master Plans sehen die Weiterentwicklung und Ausdehnung der sozialen Absicherung im Krankheitsfall vor. Weitere Prioritäten der kambodschanischen Regierung sind die Reduzierung der Mütter- und Kindersterblichkeit, die sich auch in den Milleniums-Entwicklungszielen, dem Nationalen Entwicklungsplan (National Strategic Development Plan) sowie verschiedenen weiteren Initiativen des Gesundheitsministeriums wiederfinden.
Ziel
Qualität und Zugänglichkeit öffentlicher und privater Gesundheitsdienste sind verbessert, insbesondere für arme und benachteiligte Bevölkerungsgruppen.
Vorgehensweise
Die GIZ unterstützt das Gesundheitsministerium seit 1995 bei der Umsetzung der relevanten Gesundheitsstrategiepläne in den Bereichen Qualitätsmanagement, Qualifizierung von Gesundheitspersonal und Gesundheitsfinanzierung sowie soziale Krankenversicherung. Das Programm ist sowohl in der Politikberatung auf ministerieller Ebene als auch bei der Umsetzung in den Provinzen tätig. Es ist für mehrere Jahre geplant, um Reformprozesse langfristig begleiten und Kapazitäten nachhaltig stärken zu können.
Wirkung – Was bisher erreicht wurde
Seit Beginn eines Vorgänger-Programms "Unterstützung der Gesundheitsreform" 2003 hat die GIZ gemeinsam mit ihren Partnern wichtige Beiträge geleistet, um die Ziele der Gesundheitsreform zu erreichen.
Trainings- und Fortbildungsveranstaltungen haben maßgeblich zur Verbesserung der Leistungsfähigkeit des Gesundheitsministeriums sowie lokaler Verwaltungs- und Fachkräfte beigetragen, insbesondere von Hebammen und Krankenschwestern.
Beim Aufbau sozialer Krankenversicherungen unterstützt das Programm Pilotvorhaben in den Provinzen Kampot, Kampong Thom, Kampong Cham und Oddar Meanchey sowie ein städtisches Krankenhaus in Phnom Penh.
Dank mehrerer vom Programm organisierten Aufklärungsveranstaltungen in verschiedenen Provinzen sind Patienten dort nun wesentlich besser über ihre Rechte informiert und haben begonnen, Beschwerden und Verbesserungsvorschläge konstruktiv ins Krankenhausmanagement einzubringen.