Ausgangssituation
Zur Stärkung des öffentlichen Gesundheitssektors führt die Regierung von Bangladesch seit 1998 das Health Population and Nutrition Sector Development Programme (HPNSDP 2011–2016) durch, koordiniert mit unterschiedichen Gebern. Erreicht werde sollen ein verbesserter Zugang zur Gesundheitsversorgung und eine höhere Nutzung essenzieller Gesundheitsdienstleistungen durch die ärmste, besonders vulnerable Bevölkerung.
Ziel
Das Management des öffentlichen Gesundheitssektors in Bangladesch ist allgemein verbessert, insbesondere hinsichtlich sozialer Gerechtigkeit und Geschlechtergleichstellung.
Vorgehensweise
Das Bundesministerium für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung (BMZ) fördert das Health Population and Nutrition Sector Development Programme (HPNSDP) mit Unterstützung der KfW Entwicklungsbank und der GIZ.
Seit Mitte 2011 arbeitet das Programm (SHSP) gemeinsam mit Abteilungen des Gesundheits- und Familienministeriums (MOHFW) sowie anderen Entwicklungspartnern an der Umsetzung der Programmziele. Die strategische Beratung des Programms zu strukturellen Reformen basiert auf Erkenntnissen und Erfahrungen vorheriger GIZ-unterstützter Gesundheitsprojekte in Bangladesch. SHSP handelt in Einklang mit nationalen Strategien und Vorhaben. Der Schwerpunkt liegt auf der Institutionalisierung und Organisationsentwicklung des Gesundheitssektors in folgenden Gebieten:
• Gesundheitsinformationssystem, Monitoring und Evaluierung. Durch Vereinheitlichung und Vereinfachung des vorhandenen Informationssystems sollen Routinedaten zuverlässig verfügbar sein, die adäquate Entscheidungsfindungen zeitgerecht ermöglichen. Eine zentrale, universelle Datenbank soll dazu eingerichtet werden. Das Vorhaben trägt zur Rationalisierung verschiedener Datenverwaltungssysteme bei, etwa der Informationssysteme im Krankenhaus. Zusätzlich unterstützt SHSP die Ausbildung von Trainern und ermöglicht es, nationale Mitarbeiter mit wesentlichen Aspekten der Informationstechnik und des Gesundheitsinformationssystems vertraut zu machen.
• Gesundheitssystemsteuerung. SHSP arbeitet mit dem Gesundheits- und Familienministerium zusammen. Schwerpunkte sind Geschlechtergleichstellung, soziale Gerechtigkeit, Mitspracherecht und die Übernahme von Verantwortung. Die technische Zusammenarbeit schafft unter anderem Rahmenbedingungen für privat-öffentliche Partnerschaften, die die Einbindung des privaten Gesundheitssektors fördern. Um zu gewährleisten, dass die Bevölkerung auf höchstmöglichem medizinischem Niveau versorgt wird, fördert das Vorhaben Qualitätsmanagement (QM) im Gesundheitssektor durch Abstimmung von Konzepten mittels einer übergreifenden QM-Strategie.
• Gesundheitsfinanzierung. Das Vorhaben arbeitet mit der Regierung an der Umsetzung einer neuen Strategie zur Finanzierung des Gesundheitswesens, um ein Fundament für soziale Absicherung im Krankheitsfall zu schaffen. Die Mitarbeiter der Health Economy Unit (HEU) werden dazu fortgebildet, Analysen der nationalen Gesundheitskonten und der Nutzung der Gesundheitsdienstleistungen durchführen sowie die Ausgaben überprüfen zu können. Beratung wird ebenfalls geleistet zur Entwicklung alternativer Finanzierungskonzepte sowie zum politischen Dialog aller Beteiligten. Dies beinhaltet die Dokumentation und den Austausch über bewährte Verfahren innovativer Gesundheitsfinanzierung sowie die Evaluation internationaler Erfahrungen.
Wirkung – Was bisher erreicht wurde
• 2012 wurde in Bangladesch das Gesundheitsfinanzierungskonzept 2012–2032 erarbeitet und ratifiziert. SHSP-Mitarbeiter unterstützten die Konzeptentwicklung und die Einführung und Verbreitung der Finanzierungsstrategie.
• Mithilfe von SHSP verfügt die Health Economy Unit (HEU) inzwischen über ein funktionierendes Wissensmanagementsystem.
• SHSP hat dazu beigetragen, den Bedarf einer Gesundheitsfinanzierung und die Bedeutung der neuen Gesundheitsfinanzierungsstrategie zu vermitteln.
• Eine Open-Source-Computersoftware für Gesundheitsinformationssysteme wurde inzwischen in mehreren Stadtverwaltungen eingeführt. Die Software kann ohne Lizenzgebühren eingeführt und genutzt werden. Darüber hinaus unterstützt SHSP im Rahmen des nationalen Gesundheitsprogramms (HPNSDP) eine Analyse zur Anpassung des Computerprogramms für die landesweite Nutzung in Krankenhäusern.
• 2012 wurde eine nationale Datenbank eingeführt. Das Generaldirektorat Health Services sammelt damit Informationen und stimmt Daten bereits vorhandener und vorgesehener Managementinformationssysteme aufeinander ab.
• SHSP hat die Einführung eines speziellen IT-Ausbildungsprogramms unterstützt, das die BRAC School of Public Health in Dhaka in Partnerschaft mit der Universität Oslo anbietet.